预防篇(4)

　　为什么脑卒中患者会出现吞咽困难？

　　吞咽障碍是脑卒中后常见的症状之一。常引起吸入性肺炎、营养不良，脱水、心理障碍等并发症，严重者窒息。脑卒中急性期吞咽障碍发生率为51%～73%。通常认为卒中后出现吞咽困难是由于损伤脑干或双侧皮质延髓束，另外，皮质、皮质下核团、皮质下行传导纤维、小脑、锥体外系等部位的损伤都有可能造成吞咽障碍。

　　高血压患者容易发生脑卒中吗？

　　国内外几乎所有研究均证实，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系。国内有研究显示：在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病的风险49%，舒张压每增加5毫米汞柱，脑卒中发病的风险增加46%。

　　低血压会发生脑卒中吗？

　　血压的高低，与脑血管病的发生有重要关系。

　　需要强调的是，不少老年患者，血压不高，反而偏低。尤其是收缩压在100毫米汞柱以下者，可以影响到脑的最佳血液灌注，加之老年人血管腔狭窄，血液黏滞性增加，稍有不慎，即可引起脑卒中，应引起高度注意。

　　高血脂与脑卒中有何关系？

　　大量研究已经证实血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低与心血管病有密切关系。近期国内外有不少研究表明，应用他汀类等降脂药物可降低脑卒中的发病率和死亡率。

　　血脂异常，尤其合并有高血压、糖尿病、吸烟等其他危险因素者首先应改变不健康的生活方式，定期复查血脂。改变生活方式无效者采用药物治疗。

　　糖尿病与脑卒中有何关系？

　　糖尿病是脑血管病重要的危险因素。流行病学研究表明在糖尿病高发的欧美国家，糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素，Ⅱ型糖尿病患者发生卒中的危险性增加2倍。国内研究发现，糖尿病使脑卒中的患病危险增第一章 6倍，其中缺血性卒中的危险比对照组增第一章 6倍。脑血管病的病情轻重和预后与糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有关，因此，应重视对糖尿病的预防和控制。美国TIA防治指南建议：空腹血糖应＜7毫摩尔/升（126毫克/分升），必要时可通过控制饮食、口服降糖药物或使用胰岛素控制高血糖。

　　有心脏病或脑血管疾病史的人容易发生脑卒中吗？

　　各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关。无论在何种血压水平，有心脏病的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病者高2倍以上。