冬季节令:应时保健

　　1.寒邪致病时时防 冬季是寒冷的季节，在六淫致病中寒邪当令，所以寒邪致病要时时防。寒邪致病一般情况下分外寒与内寒。

　　（1）外寒：感受寒邪，直中脏腑，或寒邪与风邪、湿邪胶结为患，而成风寒或寒湿之证。

　　①寒邪直中。阳虚之人，感受寒邪，寒邪直中肌肤，出现阳虚寒盛之象。多见于老年人及体弱者，常在发生于严冬寒邪当令之时，必须及早祛寒温阳，以防寒邪入里。

　　症状：阵阵恶寒，甚则蜷缩寒战，面色苍白，语言低微，四肢厥冷，头痛鼻塞，骨节酸痛，无汗或自汗，脉浮紧重按无力，舌淡紫色或薄白。

　　预防：一是做好保暖增温工作，以祛寒邪。增衣加被，严护肌肤不使外露，有必要时加用保暖器，如热水袋、电热器等，室内温度要保持在18℃以上。二是在及时给药的同时，给予适当热饮，如热粥、姜汤等，所用方药温阳散寒，如附子理中汤（附子15克，人参10克，白术10克，干姜6克，甘草5克）急煎服。三是稳定患者情绪，不要紧张、害怕，家人不能手忙脚乱，在积极防寒增温的同时，马上请医生诊治，以探求病因。

　　治疗：温阳散寒，益气解表。常用桂枝加附子汤（《伤寒论》）：炙桂枝10克，白芍10克，附子10克，生姜3片，大枣30克。若寒甚畏风，可合麻黄附子细辛汤（《伤寒论》：麻黄10克，附子10克，细辛3克）；气虚面色苍白，自汗不止，加黄芪30克，党参15克，白术10克，防风5克。寒邪深重，即用附子理中汤。

　　②风寒犯肺。风寒侵犯肌表，肺先受邪，肺主皮毛，肺气失宣，出现肺系症状。常见体质尚可，寒风凛冽的季节，多为病之初期，需马上托邪外出，重在解表散寒，若治不及时，往往由表及里，或变化他病。

　　症状：恶寒怕冷，咳嗽多痰，痰质清稀，胸闷气塞，脉浮紧，舌淡，苔薄白。

　　预防：一是寒冬季节尽量少外出，若外出一定要做好保暖防寒措施，如穿上保暖服，戴上围巾、帽子、口罩等。二是加强冬季的锻炼，如跑步、跳绳等暖身运动；体质强壮的要进行耐寒锻炼，如洗冷水澡、冷水洗面，甚至进行冬泳。三是老弱病残之体，尽量注意预防在先，及时做好保暖工作，如室内加温，深居简出等；多留意气象预报，尤其是冷空气来临的消息。

　　治疗：发汗定喘，止咳化痰。常用华盖散（《和剂局方》）：麻黄10克，杏仁10克，桑白皮30克，紫苏子10克，茯苓10克，陈皮5克，甘草5克。肺寒痰多，加川贝6克，象贝10克，姜半夏10克；胸闷气塞，加全瓜蒌10克，薤白10克。

　　③寒湿入络。寒湿侵犯经络，气血凝滞，不通则痛，常累及肝肾，肝主筋，肾主骨，故在祛风散寒，利湿通络的同时要补养肝肾。常见于素来肝肾虚弱，风湿偏重之体。

　　症状：腰痛且重，头痛身痛，无汗拘急，腰冷如冰，喜热喜按，脉沉紧，舌淡紫色，苔白或微腻。

　　预防：一是保护四肢关节及腰部的温暖，如佩戴护腰、护膝等，以防止风寒侵犯，同时起到保暖的作用。二是不要下冷水或穿潮湿的衣服，防止寒湿入络。保持身体干燥、清洁。三是适当地参加运动，尤其是肢体和关节的活动，凡“运动系统疾病，必须加强运动”，这是一般治疗经验。可自己或请按摩医生，做体外按摩运动。

　　治疗：温里散寒，活血通络。常用五积散（《医方集解》）：麻黄10克，肉桂6克，当归15克，川芎10克，白芍10克，干姜5克，白芷10克，苍术10克，川朴8克，姜半夏10克，陈皮5克，甘草5克，枳壳10克，桔梗5克。可加威灵仙15克，海枫藤15克，丹参10克，桂枝8克，桑枝30克。或服中成药大活络丸、再造丸，也可配合汤剂服用。

　　（2）内寒

　　①肾虚内寒。肾虚内寒，多因肾阳虚衰所致，阳虚则内寒，故素体阳虚者，复因外寒入侵，则阴寒内盛，表现出种种虚寒迹象。

　　症状：面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，或伴阳痿早泄，夜尿频数，带下清冷，脉沉细无力，舌淡无华，少苔。

　　预防：一是平时多进温补食物，如羊肉、牛肉、狗肉、核桃仁、黑枣等。冬令要进补，如进口朝鲜参、鹿角胶、龟版胶、阿胶等。二是少进或不食冷食，进食宜温热的，但不能太烫，以免损伤脾胃。三是避寒就温，保持身体和室内温暖，在冬季要关好窗户，但要保持空气流通，定时开放和室外活动。

　　治疗：温肾散寒。常用金匮肾气丸（《金匮要略》）：熟地黄30克，山茱萸10克，山药15克，泽泻10克，牡丹皮10克，茯苓10克，附子10克，肉桂6克。加补骨脂10克，干姜6克。若阳痿早泄，加淫羊藿30克，仙茅15克，蜈蚣2条，阳起石30克；带下清冷，加露蜂房10克，川萆薢30克；夜尿频数，加益智仁10克，桑螵蛸10克，白果8克。

　　②脾阳衰微。脾阳衰微，多因脾气不足，或脾虚失运所致，表现出脾虚湿滞，寒湿中阻，阴寒内盛之证。

　　症状：面色萎黄，胃纳不振，腹胀便溏，脘腹作痛，痛时喜按喜热，四肢不温，或肢体重滞，小便不利，或肢体水肿，脉沉濡，舌苔薄白或有齿印。

　　预防：一是做好脘腹部位的保暖，使之不受寒冷，常用护腹或护脘，即使夏天也要佩戴。二是不吃或少吃性寒味甚苦的食物或药物，如苦瓜、苦参、龙胆草、苦胆、穿心莲、苦丁茶等；多进味甘性温的食物或药物，如大枣、山药、玉米、莲子、甘草、饴糖、桂圆、核桃、芡实等。三是饮食有节，不暴饮暴食，不过量饮酒，尤其是烈性白酒，不吃不洁的食物，防止食物中毒。

　　治疗：温中散寒，健脾益气。常用实脾饮（《济生方》）：川朴10克，炒白术12克，茯苓10克，木瓜10克，广木香10克，草果仁6克，附子10克，干姜6克，槟榔10克，炙甘草5克，生姜6克，大枣30克。若腹痛，加高良姜5克，乌药10克；若便溏稀者，加诃子炭10克，石榴皮15克；肢体水肿，加车前子10克（包），泽泻10克，或加炙桂枝6克。

　　③肺虚寒饮。肺虚寒饮，为肺阳虚弱，阳虚则寒，水湿内凝，湿聚成饮，饮积为痰，痰饮内停，肺为贮痰之器，故常见寒痰积饮之证。

　　症状：畏寒怕冷，背部尤甚，面色苍白，泻痢喘咳，痰多清稀，或如蛋清，痰多而人瘦，少气无力，语言低微，咳声低祛，或声音嘶哑，脉浮而重按无力，舌淡无华，苔白滑。

　　预防：一是预防感冒，注意冷暖，一旦感冒要托邪外出，即速用解表之剂以解表，如紫苏茶、生姜红糖茶，并覆被取汗为度。二是多进补肺温阳之品，如当归生姜羊肉汤，它是温肺补阳之名方，平时可经常服食。其他如核桃、白果、肉桂也可入膳作菜肴食用。三是秋冬季时可多食萝卜，以化痰健脾，有“十月萝卜小人参”，“饭焐萝卜地人参”的民谚。说明入冬之后，尤其霜降时节的萝卜是药食兼优之品。

　　④心阳衰微。心阳衰弱，血脉不充，鼓舞气血无力，造成脉道阻滞。所以，久病体虚，或暴病伤阳，或高年脏气衰竭，出现阳衰阴盛，阴寒内生，寒生又致阳损，导致恶性循环。要打断这种恶性循环，必须温心阳，散阴霾。

　　症状：畏寒怕冷，四肢不温，面色暗滞，心胸憋闷，胸前作痛，脉细涩而微，舌紫瘀，或有瘀斑。

　　预防：一是心主神明，主宰人的精神神经的活动，所以，要调畅情志，不要受剧烈的精神刺激，保持乐观、愉悦、轻松、无负担的精神状态。二是胸前、背部、四肢一定要保暖，促使正常的血液循环，不要受冷的刺激，在严冬季节尽量减少外出，若外出一定要做好保暖防寒工作。三是“不能不运动，不能剧烈运动”。这是对心阳衰微者提出的基本要求。运动能促进血液循环，促使血流畅通，鼓舞阳气，排除阴气；但剧烈运动，要损伤心阳，造成心脏负荷过重，会出现心衰，所以不能剧烈运动，如跑步运动、拔河运动、跳高、跳远等，宜选择散步运动、打太极拳等。

　　⑤肝阳不足。肝阳不足，多因肝虚所致，但肝为将军之官，所以临床上肝虚证，所见不多。肝虚则生寒，故肝阳不足，阴寒内生，反映出一系列的寒象。

　　症状：面色青灰，胁下坚胀，腹满不欲饮食，时时不乐，恐惧不安，如人将捕之，视物不清，眼生黑花，喜悲伤，不得太息，四末不温，脉沉细而弦，舌淡青紫，苔薄白。

　　预防：一是“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。所以，要护养好脾胃的功能，做好补养脾胃的食养，如用糜粥调养，多进莲子、山药、芡实、小米、玉米、大枣粥。也同时服食花粥，如玫瑰花、茉莉花、六梅花、佛手柑花、豆蔻花粥等。二是疏肝解郁，调畅情志。有良好的心态，做到遇事不怒，大事化小，小事化了，不斤斤计较，多参加文体活动，如唱歌、跳舞、各种体育运动等。三是保暖增温，尤其因肝寒而出现四肢清冷时，或情绪激动，受到强烈精神刺激时，要给予保暖加温，如喝点热开水，手足按摩并保暖等。

　　治疗：暖肝养血，行气散寒。常用暖肝煎（《景岳全书》）：当归15克，枸杞子10克，茯苓10克，小茴香8克，肉桂6克，乌药10克，沉香3克（冲）。若胁下坚胀，加炙鳖甲10克（先煎），地鳖虫10克（打），或加马鞭草30克，以软坚散积；肝郁不舒，情怀不悦，嗳气不舒，加玫瑰花3克，柴胡8克，郁金10克，白芍10克，以疏肝解郁。

　　2.冬季防治多发病 冬季气候寒冷，又是收藏之季。若有反常之气，冬应寒而反暖，非时之气，则使病邪乘机活动，发生时令温病。或不懂保健养生，冬不惜精，劳欲无度，“冬不藏精，春必病温”。或体质虚弱，或素有宿疾，逢冬遇寒，不御寒邪，则病复作。所以，冬季一是时令温病，即急性传染病，如流感、肺炎、脑炎等；二是常见的多发病，即内科杂病，如支气管炎、胃病、冻疮等。这里主要谈常见杂病。

　　（1）内外结合疗冻疮：冻疮，看似小病，其实给人带来冬季生活、工作、学习和休息的许多不便。在防治冻疮上，一强调预防为主，未生先防；二必须内外合治，外治为主；三加强运动，促使气通血活，尤其发病部位，要加强按摩。临床上按照轻重程度分为3度：Ⅰ度，局部刺痛，颜色苍白，日久局部出现青紫或紫红，按之有凉冷感，遇热色泽转为红肿，并出现瘙痒或疼痛。Ⅱ度，受冻较重，受冻时间过长，组织损伤加重，在红斑的基础上，出现大量水泡，破烂后形成糜烂面，有大量的渗出物。Ⅲ度，受冻严重，时间又长，组织坏死严重，形成溃疡。

　　症状：冻疮是冬季的常见皮肤病，发生于人体的暴露部位，如手、足、面部、耳、鼻等部位。在长期受寒（温度在10℃以下）的情况下，受冻的皮下动脉收缩，日久血管麻痹而扩张，静脉出现瘀血，局部血液循环不良，皮肤出现红肿、青紫、发痒或疼痛，甚至组织营养不良，发生坏死，出现溃疡。

　　预防：一是入冬之后要注意保暖，尤其是曾经生冻疮的部位，必须要保护好，不要外露皮肤，做好防护，一般生冻疮的部位，每年基本一样，如去年右手生冻疮，今年也常在右手。二是坚持体育锻炼，改善血液循环，提高抗寒能力，如跳绳、跑步等，或摩擦局部皮肤，或冷水洗面、手、澡。三是坚持冷水洗手、洗足、洗面及皮肤各个易生冻疮的部位，洗后要予以按摩或涂上防冻油之类。四是穿戴衣服等要宽大、舒适，透气性要好，如鞋、祙等，要求不挤压皮肤，保持干燥、清洁。

　　治疗：冻疮的治疗需内外合治，以外治为主，也不可忽视内治，并根据不同情况，分别处理。同时，釆用中西两法配合治疗。

　　①外治法。未溃：辣椒100克加水煎，取水趁热时，外洗患处。或用温水（50℃左右）洗患处。已溃：蛋黄油外涂患处；或用狗油涂患处。或请西医外科；清创、消毒、保护等处理。未溃或已溃：芫花、甘草各等份，水煎外洗，洗后局部消毒后保护。此方应用效果较好。无论未溃或已溃皆可用之。

　　②内服方。以桃红桂枝四物汤为主方：桃仁10克，红花6克，炙桂枝10克，白芍10克，川芎10克，当归15克，熟地黄30克。若反复不愈，面色苍白，四肢不温，加黄芪30克，防风6克，白术10克，葛根30克；若红肿疼痛，加金银花30克，连翘15克，赤芍10克，牡丹皮10克。

　　（2）防治皮肤瘙痒症：冬季气候寒冷，机体为防止体温的发散，皮肤及皮下的毛细血管收缩，皮脂腺与汗腺的分泌与排泄因此减少，加上气温低，水分蒸发少，气候寒冷而又干燥，使皮肤变得干燥而粗糙，或因寒冷内衣过紧，压迫皮肤，或又某些织品料子的过敏，导致皮肤瘙痒。

　　症状：全身性瘙痒，多见于冬季或夏季，常由一处开始，逐渐扩展到全身，阵发性发作，夜间加重，常因饮酒、温度剧变，寒冷刺激，情绪变化等因素而诱发或加剧。由于搔抓，可出现条状抓痕，或血痂、湿疹及苔藓样病变，也可继发感染。

　　预防：一是内衣要清洁、干燥、宽松、舒适，最好穿纯棉织品，不穿人造或化纤织品。保持皮肤的正常温度，不要受寒冷的刺激。二是冬季使用电热毯及其他制品的加热器防寒，温度不能过高、过热，若温度过高，体液消耗太多，使皮肤干燥，从而导致瘙痒。三是多进含维生素A的食物，如动物肝脏、瘦肉、胡萝卜、菠菜、豆制品等。饮食宜清爽可口，少食辛辣、热性、刺激性的食物，如辣椒、浓茶、咖啡、白酒、香烟等。四是冬季也要适时洗澡，洗澡时温度不要太高，时间不能太长，不要用碱性太强的肥皂，洗澡后擦些润肤霜之类的护肤物品。

　　治疗：内外合治，中西结合为总的治疗原则。外用以止痒为主，可用中西药外用药，如炉甘石洗剂、复方樟脑酊、1%薄荷脑软膏、1%冰片乳剂等。也可用中药水煎外洗：苦参30克，百部15克，地肤子30克，蛇床子30克，野菊花30克，防风15克，水煎熏洗。1日1次，连用1周。口服镇静剂或抗组胺药，如地西泮（安定）、氨苯那敏（朴尔敏）、地塞米松等。中药要辨证论治，如养血润肤、祛风止痒，活血解毒。方如黄芪赤风汤（黄芪、防风、赤芍）、银花解毒汤（金银花、地丁草、赤苓、牡丹皮、夏枯草、连翘、水牛角片）、桃红四物汤（桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地黄）等，在这些方子的基础上，可加茺蔚子、地肤子、全蝎、僵蚕、蜈蚣等。

　　（3）谨防脑血管意外：脑血管意外的病症，一般包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑梗死等。中医泛称中风。常因高血压、动脉硬化，或用力过度、情绪紧张激动及糖尿病、高脂血症等所引发；为非外伤性的脑实质性的病变。2009年9月30日各大报纸上，报道了著名笑星、小品演员赵本山因劳累、紧张，又喝了酒，突发“脑出血”的新闻。52岁的赵本山与徒弟们到上海拍摄《乡村爱情Ⅲ》，于9月30日深夜24时左右，突然发病，被送至上海南汇中心医院后，又转往上海华山医院，随后赵本山进行了近1个半小时的手术治疗，手术一切顺利。赵本山在中秋节（10月3日），在医院与大家分享月饼。这则报道，一是说明了入冬前后，脑血管意外的疾病开始上升，9月30日为秋分与寒露节气的交接时刻，气温下降明显，所以发病率就上升。二是过度劳累和紧张是发生脑血管病的诱发因素；饮酒之后，又加劳累，使脑血管受到沉重压力，不胜重负，造成血管破裂。三是人到50岁之后，脏腑功能远不如前，《内经》所谓“四十之后，阴气衰半”，所以，要做到摄生保健。看来，今后赵本山小品中经常出现的“突然摔跤”等的表演是不适合了。脑血管病在冬季寒冷时节发病率高，病死率及致残率也很高。其症状严重而变化无常。就中风来说，一般指两种情况，即出血性中风与缺血性中风，其症状如下：

　　症状：出血性中风包括脑出血、蛛网膜下腔出血；缺血性中风包括脑血栓形成和脑栓塞。脑血栓形成，一般多在安静的状态下发病，可出现偏瘫、失语、偏盲，或出现耳鸣耳聋，头晕复视，语言不清等。脑出血，一般在动态下发病，常由情绪激动，或突然用力而发病，初起即有剧烈头痛，继则恶心呕吐，甚至昏迷，起病急骤，可以导致死亡，或能及时救治，可留住生命，但致残率高，出现半身不遂、失语症或精神障碍等后遗症。

　　预防：一是注意生活起居。在日常生活中处理好起居动静的关系，一般患有高血压和动脉粥样硬化者，每天坚持一定的运动量，但不可过度劳累，做到劳逸结合。经常测量血压，随时随地调整休息与劳作，平时不要忘记服药。二是严格控制情绪的波动。高血压或脑梗死发展成中风，与情绪的剧烈变化关系十分密切，所以保持情绪的稳定，做到精神舒畅，心态平衡是很重要的，不要与人争吵，要做到遇事不怒，大事化小，小事化了。三是做好先兆症状的预防。防微杜渐，见微知著，老年人若有一时性的头晕目眩，视物不清，语言障碍，站立不稳，肢体麻木等，要马上测血压，及时去医院诊治。四是注意饮食调节。对患有心脑血管疾病的，或老年人，饮食应以清淡素食为主，少进或不食高糖、高脂肪、高盐饮食；多食新鲜蔬菜和水果，少食动物性食物，尤其是动物内脏。

　　治疗：一是一旦中风，一定要抢时间，记住“时间就是生命”这句话。立即通知120急救中心救治。二是注意绝对休息，头部稍高，不要多搬动，室内要安静、有序，千万不要惊慌失措。三是到医院后，要积极配合医生检查和抢救，做好各类后期准备，如陪护员、各种护理器具与物品等。四是待病情稳定，脱离危险后，可进行中西医综合治疗，如中医的辨证论治，针灸推拿，各种理疗及民间中草药等。

　　（4）注意风寒侵犯肺：冬季寒风凛冽，肺首当其冲，肺为华盖之脏，所以在冬季要注意风寒犯肺。肺系疾病主要是肺、气管及支气管的病变，也就是呼吸系统的疾病。因此防治冬季多发病中，主要是急慢性支气管炎和支气管哮喘。其一般症状为，“咳、喘、痰、炎”4字。

　　症状：咳嗽多痰，胸闷不舒，痰黄或黏而稠，咳唾不爽，气喘痰鸣，呼吸急促，甚则不能平卧，脉弦滑，舌淡瘀，苔白腻。

　　预防：一是谨防风寒，保持肺不受寒，尤其背、胸、肩部要保暖，入冬之后要严加注意，尽量减少外出，若外出一定要穿戴好衣帽等防寒服装。二是在夏天“冬病夏治”（每年伏天约7月中旬进行）时，进行扶正治疗，一般是外治穴位药贴疗法。三是在饮食卫生方面做到清淡、清洁。不食腥荤发物、油脂、高糖、高盐食物，多进新鲜蔬菜、水果及含维生素类的食物，少吃腌、腊、霉制品，可进精细蛋白质食物，如纯鲜牛奶、鸭蛋、鹅蛋、鳗、龟、鳖、淡水鱼等。四是加强肺活量的锻炼，多做扩胸运动、深呼吸、跑步运动，早晨在阳光明媚的地方、多植物的树林中活动，以吸收新鲜空气，吐故纳新，或长居深山老林，进行静养修身。五是冬令进补，请中医辨证施补，以补益肺肾为主，如琼玉膏、龟鹿二仙膏、十全大补膏等。也可进哈士蟆、蛤蚧、冬虫夏草、雪莲等冬令滋补品；不要听信广告等媒体宣传的所谓保肺的保健品和食品。

　　治疗：治疗原则为“发时治肺，平时治肾”或谓“发时治标，平时治本”。①治标。即治肺。外感风寒：疏风散寒，宣肺止咳。用杏苏散（《温病条辨》）：杏仁10克，苏叶10克，半夏12克，茯苓12克，陈皮5克，甘草5克，前胡10克，枳壳10克，桔梗5克，生姜6克，大枣30克。肺热喘咳：解表清肺，止咳平喘。用麻杏石甘汤（《伤寒论》）：麻黄10克，杏仁10克，石膏30克，甘草5克。痰湿咳嗽：健脾燥湿，化痰止咳。用二陈汤（《和剂局方》）：姜半夏10克，陈皮5克，茯苓10克，甘草5克。

　　②治本。即治肾。肺肾两虚：补肾纳气，化痰清肺。用都气丸（《医宗己任编》）：即六味地黄丸加五味子。熟地黄30克，山茱萸10克，山药15克，牡丹皮10克，泽泻10克，茯苓10克，五味子6克。尚可加川贝6克，沉香3克（冲），怀牛膝12克，代赭石30克，旋覆花10克（包）。肾不纳气：补肾填精，降逆平喘。用青娥丸（《和剂局方》）：核桃30克，补骨脂10克，杜仲10克。加紫石英30克，沉香5克（冲）。

　　（5）需防腰痛关节病：腰痛及诸多的关节病变，在冬季因气候寒冷，寒邪侵犯腰部及经络、筋脉、肌肉、骨骼而常发生疼痛或酸痛等病变。同时，腰为肾之府，冬令主水，故肾虚腰痛常发生在冬季。临床上分虚实两端，其症状各不相同。

　　症状：腰痛多肾虚，然而常多夹实，尤其伴随着诸多的关节疼痛者，其邪实更为明显，所以临床辨证分虚、实两端。虚证：腰或关节以酸痛为主，得热得按，则酸痛稍差，遇劳则发，全身无力，肢体酸软，脉沉细无力，舌淡无华，苔薄白。实证：腰及关节疼痛不止，局部拒按，按则疼痛加剧，有时出现红肿热痛，活动有碍，甚至局部变形，气候变化非常敏感，脉弦滑，舌质苍老，苔白或腻。

　　预防：一是适量运动，尤其是腰部及关节的运动。可主动运动，即自我健身运动，如跑步、腰部旋转运动、四肢关节运动等。也可被动运动，即由医生或旁人的被动运动，如推拿按摩、器械按摩，因为有些病人自己无法运动，如关节僵硬，手关节强直等。二是改善居住环境，不能久居湿地。要做到住宅区的干燥、整洁，空气流通，不受风寒湿邪。三是保精养肾，做到冬令藏精惜精。对于老年人来说，要深居简出，不熬夜，不费神，养精神，慎起居。对于青年男女来说，要节制房事，做到有度、有节。

　　治疗：虚则补之，实则泻之，虚实并兼，祛邪扶正，标本同治。虚证：补肾强骨，活血通络。用右归丸（《景岳全书》）加减：熟地黄30克，山药15克，山茱萸10克，当归12克，枸杞子15克，鹿角胶10克（另烊），杜仲10克，菟丝子10克。加补骨脂10克，威灵仙15克，络石藤30克，全蝎5克，地龙10克。实证：祛风止痛，通经活络。用甘姜苓术汤（《伤寒论》）加减：甘草6克，干姜6克，茯苓10克，白术10克。加海枫藤30克，千年健10克，鬼见羽10克。

　　（6）调养脾胃防胃病：冬天气候寒冷，气血因受寒而致凝滞不行。同时，饮食多冷，造成脾胃受寒，运化失调，出现消化吸收不良，故在冬季尤需调养脾胃防胃病。尤其素有脾胃病的患者，如慢性胃炎、消化性溃疡、慢性消化不良症等，多在冬季发病。

　　症状：胃脘当心而痛，嗳气不舒，上腹胀痛，有的嗳腐吞酸，嘈杂如饥，得食、得热、得按则缓解，大便不调，面色萎黄，四肢乏力，脉濡缓或沉弱，舌淡无华或有齿印。

　　预防：一是做到饮食有节，把好入口关。不暴饮暴食，尤其对于美味可口的饮食，一定要适可而止，但也不要过饥或挨饿。请记住一首诗：“爽口物多终作疾，快心事过必为殃；知君病后能服药，不若病前能自防。”这首诗告诉我们，爽口美味之食物多食过食，最后一定要导致疾病，过度快乐的事，一定要有遭殃，即所谓“过喜伤心”；知道得病后能服药，还不如在疾病发生前做好预防工作。二是保持情绪的安宁。不受或少受精神刺激，因为剧烈的精神创伤，往往带来脾胃功能的失调，所以在进食用餐的时候，不要打骂小孩，相互不要争吵……三是餐后按摩脘腹，适当活动，但不能剧烈运动。有谚曰“饭后百步走，活到九十九”。因此，饭后半小时散步是值得提倡的。四是冬季保护胃脘部温暖。对于素有胃病的人，入冬一定要做好保暖工作，佩戴护腹，尤其在睡觉时不要受凉。饮食宜温热的食物，但也不能过烫，以免灼伤胃黏膜。

　　治疗：脾胃虚寒，宜温中散寒为大众治法。然而脾虚失运，食积不消，湿滞不化，又为虚中夹实之变，所以应标本兼治，扶正祛邪，虚实并治。虚证：脾胃虚寒：得食得热痛缓。益气健脾，温中散寒。用黄芪建中汤（《伤寒论》）加减：黄芪30克，炙桂枝10克，白芍15克，生姜5克，大枣30克，饴糖10克。加高良姜5克，香附10克。胃阴不足：胃中嘈杂如饥，舌红少苔。增液养阴，和胃止痛。用一贯煎（《柳州医话》）合芍药甘草汤（《伤寒论》）：北沙参15克，麦门冬10克，当归10克，生地黄15克，枸杞子10克，川楝子8克，白芍15克，炙甘草5克。实证：食积不消：嗳腐吞酸。消食导滞，开胃化积。用保和丸（《丹溪心法》）：山楂15克，神曲10克，莱菔子10克，半夏10克，陈皮6克，茯苓10克，连翘10克。肝气犯胃：嗳气频频。疏肝和胃，理气止痛。用柴胡疏肝散（《景岳全书》）：柴胡10克，白芍10克，香附12克，枳壳10克，川芎10克，炙甘草5克。瘀血作痛：胃中有块，舌有瘀斑。活血化瘀，散积止痛。用失笑散（《和剂局方》）合丹参饮（《时方歌括》）：蒲黄10克（包），五灵脂10克（包），丹参30克，檀香6克，砂仁5克。

　　3.冬吃萝卜地人参 萝卜，自古以来为人所推崇。传说三国时期，曹操占领了荆州后挥师沿江而上来到塘上坝。因水土不服和战后的疲劳，数百名将士得了时行感冒，发热、头痛、不食，在坝上有个种萝卜的老农叫唐满，将自己地里萝卜送到曹营，病得厉害的将士吃了萝卜，病都好起来了，几天后个个康复如初，无病的人吃了萝卜，也人人添劲提神。所以，将士们称萝卜是“人间之良药也”。萝卜，因此成为人们生活中不可缺失的果蔬，也成为人们保健养生之品。出现了一个又一个的故事，道出了一句又一句的民谚。

　　“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”、“十月萝卜小人参”、“饭焐萝卜地人参”、“冬吃萝卜值人参”……这些民间谚语，道出了萝卜的药食作用。在《琐琐药话·芋头与萝卜》中（2008年6月金盾出版社出版）讲述了一个有趣的故事：“从前有个势利、刻薄的妇人，家有二子，长子为前母所生，次子是亲生儿。每到秋冬季对自己亲生儿子百般溺爱，给予香糯可口的芋艿做菜，做点心；而对前母所生儿子的则千般磨难，除了上山砍柴等苦力外，每天给予萝卜做菜代饭。她这样做，满以为自己亲生儿子会长得又高又胖，但久而久之，事实却适得其反。前母所生的长得壮实高大，健康无病；而自己亲生儿子却日见面黄肌瘦，腹胀便溏，嗳气不食，终于卧床不起，求助医生救治。医生详察病情后，认为是多食芋艿之故，需萝卜消导食滞，于是嘱其母，给予其儿每日服食萝卜，才得救治。”这个故事一直流传在民间，教育那些为前娘后母者，要一视同仁养儿和亲生儿。其实，这里还有一个医学上的科学道理，这就是——萝卜营养好，强身又治病。

　　与萝卜密切相关的还有萝卜的其他部分的药用价值。如萝卜子、萝卜叶、萝卜枯根，其中萝卜子，是一味传统的中药，在《琐琐药话·莱菔子的临床异用》中有专篇介绍。萝卜茎叶，中药中叫莱菔英；枯萎的萝卜，中药中叫地骷髅，所以，萝卜是药食兼优之品。古有萝卜当人参，说的是药店奸商，用萝卜晒干制造伪药假人参，欺诈百姓。这其中也说明人参的补益作用和人参的珍贵。而正确认识萝卜，其实它的补益之功，犹胜于人参，关键的问题是取用萝卜的节气。当今社会，可以看到萝卜四季皆有，但萝卜要作为“地人参”、“小人参”必须是秋冬季的萝卜。具体指“霜降”（10月以后）之后的萝卜。也不是在北方又长又大的萝卜，在江南一带以皮薄肉细，汁多味甘，少带辣味，或无苦辣味，鲜食脆嫩，熟食鲜糯，个不大，如拳头大小，呈圆形，长于黄土的为佳。在北方还有一种水萝卜，其甘甜鲜美有“赛过梨”之称。在当时人们把它当作水果食用，在清代的吴其濬写道：“回炉永昼，忽闻门外有卖水萝卜赛过梨者，无论贫富耄幼，奔走购之，惟恐其越过街、越过巷也。”说明当时水萝卜深受人们的喜爱。这种萝卜专供生吃，新鲜生萝卜，清火养阴，消痰化积，是人人皆宜的水果和蔬菜。专家研究发现，生吃萝卜能抗肿瘤，因为生萝卜中含有双链核糖核酸，具有抗肿瘤、抗病毒的活性物质“干扰素诱生剂”，这种物质熟食时就被破坏，只有生吃、细嚼时这种成分才能释放出来，对胃癌、食管癌、鼻咽癌等有明显的抑制作用；白萝卜、青萝卜、水萝卜（又称心里美萝卜）都含有这种成分。若是熟食就需饭焐，这时的萝卜可以说是“赛人参”了；饭焐萝卜，是将萝卜与大米饭一起蒸煮而食用，方法是把萝卜切块，在煮饭时架在饭上，待开饭时把它取出，放入盐或酱油、麻油、味精等调味品，拌匀后，佐餐食用，是非常鲜美、可口、保健的菜肴。这样的熟萝卜，健脾益气，补而不滞，老幼病残者皆宜，而且操作简单，为常见的农家菜肴。用“饭焐”，一是萝卜得饭中谷气，谷气健脾；二是得饭中之气减萝卜消削之气，以增萝卜的补养之力；三是饭熟则萝卜也熟，能正确掌握蒸煮时间，不至于太熟而流失营养，减少鲜味。所以饭焐是最好的传统方法。

　　当今社会，人民生活水平不断提高，计划生育的普及，独生子女增加，随之带来的对小孩宠爱、溺爱，出现了许多“小胖墩”。这个问题成为家长和医学界关注的课题。为此，吃萝卜和饭焐萝卜是一种积极有效的方法。我曾遇一位家长的咨询，其10岁的儿子，家里人（父母、爷爷奶奶、外公外婆）宠爱有加，喜食甘肥香酥之食，经常进出肯德基、麦当劳……出现越吃越胖，越胖越吃的恶性循环，学校的体育运动不愿意参加，一动则气喘吁吁，还经常感冒……故为其着急。我听了之后，并作了一番解释之后，告之以“吃饭焐萝卜”的方法。后经一年的调理，小孩大有改观，体质壮实，精神饱满，轻劲多力，很少感冒……其母告之：“萝卜比人参还管用。”由此可见，萝卜形似参，其用赛人参。

　　萝卜的茎叶，又称莱菔英。近年来的五行蔬菜汤，由白萝卜茎叶（青）、胡萝卜（红）、牛蒡根（黄）、白萝卜（白）、香菇（黑）组成。因为有5种不同颜色的蔬菜，而五色又分别属金、木、水、火、土五行，所以称它为五行蔬菜汤。它起源于日本，风行于中国台湾，现在流行到内地，引起人们的关注。此汤中萝卜占了2行，如果胡萝卜也归萝卜一类的话，占了3行。这也说明了萝卜的保健养生作用。五行蔬菜汤中以萝卜为主，其中白萝卜的功效大家知道；其茎叶即俗称萝卜叶，有的往往弃之不吃，其实根据测定，萝卜叶与萝卜相比，其蛋白质含量高1.9倍，纤维素高1.4倍，胡萝卜素高9倍，维生素C高2.7倍，所以要提倡食用萝卜叶。

　　胡萝卜，主要是其特有的胡萝卜素，有健脾益气、补肝明目、润肺止咳、下气导滞的作用。

　　牛蒡根，日本号称“元气之素”。最近几年把它作为瘦身、美容、增进体力的圣品。在国内外非常风行，牛蒡熬成的汤，称为“喝的抗生物质”；牛蒡含有很丰富的多糖类“旋风花粉”，它能够使排尿顺畅，增强肾脏功能，目前为许多强精保健饮料和食品所应用。中医把生命之源归为“肾精”，所以牛蒡汤可称为补肾汤。日本人把它称为东洋参。在日本家家户户作为日常生活的蔬菜，其胡萝卜素含量比胡萝卜高150倍，蛋白质、纤维素含量为根类植物之首，植物纤维有助于清除体内垃圾，故誉为“大自然的最佳清血剂”。同时，牛蒡中的木质纤维素具有较强的抗菌作用；其所含的牛蒡酚是广效的抗癌物质；其特殊的菊糖，适宜于糖尿病患者服用；其所含的精氨酸，能促使性荷尔蒙的分泌，有助于增强体质和壮阳补肾。所以引起当今人们的重视，在五行蔬菜汤中占有一定地位。

　　香菇所含有的磷、钾、铜的量占五种蔬菜之首。其含有的核糖核酸和双二硫化物，能增强人体的抗肿瘤、抗病毒的能力；其所含的香菇多糖是调节人体免疫细胞的促进剂；其所含的40多种酶，能矫正体内酶的缺乏。

　　综上所述，五行蔬菜汤是调养五脏，补养气血，扶正祛邪，标本同治，药食兼优的天然保健剂。

　　根据笔者在绍兴市老年大学教课时（2008年），学员服用五行蔬菜汤的一般方法介绍如下，以供参考：

　　（1）剂量：白萝卜250克（洗净切片），萝卜叶250克（洗净切碎），胡萝卜125克（洗净切片），牛蒡根125克（洗净，刮去表皮，切段），香菇3只（水发后切碎，约10克）。

　　（2）用法：加水适量，以诸物浸没为度，加热，煮沸后炖20分钟左右，以萝卜熟为度，即可喝汤吃诸物。每日1次，可长期服用；亦可连服1～2个月，以观效果。可内服，也可外洗；可淡服，也可加适量调味品做菜食用。

　　（3）应用：体虚多病者可作为保健剂。据有关资料介绍对以下疾病有“惊人”的效果：失眠（包括各种睡眠障碍）、胃及十二指肠溃疡、高血压、高脂血症、高胆固醇、癌症的预防、癌症术后的康复治疗、糖尿病、肝病、过敏性疾病、哮喘、便秘、中风、脑血管病、肌肤干燥、青春痘、月经不调、手足不温等。读者不妨验证一下，5种蔬菜无毒无害，而每一种蔬菜都有很好的保健功效。是否有“惊人”之效？用后才知道。

　　笔者认为，要正确地、理性地认识各种各样的保健剂和社会流行的东西，不能盲从，一定要根据自己的体质和健康状况择善而从，千万不要盲目跟进，更不要听信别人或托儿的游说；在要动心买的时候或服用的时候，或向你推荐要钱的时候，一定要先去讨教医生或家人，不要买了之后再去请人验真，那已经晚了！或者已经上当受骗了！这样的情况屡见不鲜，尤其是老年朋友们一定要当心。

　　4.糯米补肺又暖胃 糯米，为禾本科植物糯稻的种仁。在冬季的各个节气或节日，总少不了它，因为糯米是制作各种美味食品的主料，如年糕虽是用粳米制作，然而加入糯米，即变成了糯米年糕，其身价和美味就提升了许多，如美味香糯的桂花年糕，必须用糯米制造。因其含糊精多，黏性强，胀性小，所以入口香、黏、软、柔，人们称其为糯，又是米的一种，故曰糯米。《本草纲目》中说：“糯稻，南方水田多种之，其性黏，可以酿酒，可以为粢，可以蒸糕，可以赘饧，可以炒食，其类多也。”因此，糯米主要是食用，一般作副食品，很少作主食。但它还有很好的医疗保健作用。

　　（1）补肺益气功独擅：糯米也常入药，著名方剂——补肺阿胶汤（《小儿药证直诀》）方：阿胶10克（麸炒），牛蒡子10克（炒），杏仁12克，甘草6克，糯米30克（炒），鱼腥草30克（原方为马兜铃今改，以防止对肾脏损害）。本方养阴补肺，宁嗽止血，主治肺虚火盛，咳嗽气喘，咽喉干燥，干咳少痰，或痰中夹血之证。其方中糯米，一与甘草培土生金，益气健脾、润肺止咳、二与阿胶补血止血，养阴补肺。笔者变通此方为食疗方：糯米50克，甜杏仁30克，核桃仁30克，罗汉果10克（煎取药汁去渣后用）炖粥服食。它有益气健脾，化痰止咳，补肾润肺之功效。用于老年性慢性支气管炎、肺气肿（症见咳嗽气喘，胸闷痰多，乏力疲惫，动则喘甚，脉弦滑，舌苔白腻，或无苔）有一定疗效。若小儿咳嗽不愈，可用下方：鲜梨1只，川贝5克，白萝卜1只，陈皮5克，炙甘草6克。加水煎取500毫升药液，去药留液，加糯米50克共熬粥，服用。此方香甜可口，小孩容易接受。

　　（2）四季飘香保健佳：糯米，性味甘温，补中益气，暖胃健脾，补肺止咳。因此，人们常用它制成汤圆、元宵、糕点、粽子，并加入辅料成为人人喜爱的保健食品。可以说每逢佳节、宴席、婚庆喜事，每道点心等，都少不了糯米为伍，做成的风味小吃、应时糕点，皆为四季飘香的保健佳品。

　　春天的清明麻糍：用嫩艾苗、糯米煮熟后，共捣做成黏糯、清香的糯米麻糍。其中艾叶温经散寒，芳香开胃，配以糯米暖胃益气，则对于脾胃虚寒者服之更宜，如胃脘遇寒则痛，得食则安者可以服用；青年女性月经不调，经来冷痛，月经涩少者，亦可常食用。清明麻糍中加入适量的金橘饼（切碎），不仅增加香甜之味，同时，能疏肝理气，和胃化食，减少糯米的黏凝之弊。

　　夏日的八宝粥：糯米、桂圆肉、赤小豆、薏苡仁、莲子、大枣、蒟蒻果冻、绿豆。此八种食物合而炖粥，具有祛暑化湿、健脾和胃、益气养血之功效，对防治疰夏（夏季常见的病症，以纳差消瘦、乏力倦怠、口淡无味，体检无殊为主症）有很好的作用。其中莲子、大枣、糯米健脾益气，桂圆肉、赤小豆养血补血，薏苡仁、绿豆、蒟蒻（此俗称魔芋，即中药中的南星），清热解暑、利湿解毒；同时也是老年人的保健粥。若体弱多病者四季可以服用。

　　秋天的重阳糕：糯米捣糕后，嵌入栗子肉、核桃仁再蒸熟、切块，即成传统的重阳糕，是每年农历九月初九重阳节的主要风味小吃。此糕补肾健脾，对于肾虚脾弱，腰酸背痛，四肢乏力者，有一定的调养作用。重阳节是老人节，因此，重阳糕也是晚辈孝敬长辈的主要礼品，其中栗子、核桃仁是补肾健脾，壮腰健身的佳品，配以糯米制成香甜、软糯、可口的糕点，很适合老年人服食。

　　冬天的糯米食品，更是琳琅满目：年糕（糯米桂花年糕）、汤圆、元宵皆由糯米粉制成，其中馅子有肉类、水果、蔬菜、蜜饯等，可以根据保健防病需要来选配馅子，如桂花温胃止痛，平素胃寒者，常用桂花白糖作馅；核桃仁补肾壮腰，金橘饼疏肝理气，开胃消食，若加糖、油做馅，对平素脾肾两虚而胃纳不佳者最适用；其他如甜杏仁健脾化痰，黑芝麻补肾黑发，花生仁补血止血，芹菜清胃化浊、降脂化痰，枣泥健脾养血等，皆可供我们选用。一年四季的粽子，更是人人喜爱的美食，各种各类、各式各样的粽子，也是人们日常的点心和主食，尤其春节、端午节是家家必备之食品。

　　（3）糯食过量防呆胃：《本草纲目》中记载：“糯米黏滞难化，小儿、病人最宜忌之。”《本草逢原》记载：“糯米若作糕饼，性难运化，病人莫食。”《得配本草》中还说：“多食昏五脏，缓筋骨，发风气，生湿热，素有痰热风病及脾病不能传输者，食之最能发病成积，病人及小儿最宜忌之。”这些古人的告诫，似乎糯食有害，其实不然，这些记载，总结起来三条：一脾胃虚弱，运化无力，食不消化者，不宜食；二小儿、病人、体弱者，不能食；三有风、痰、湿、热病症者，不可食。而三条归一，即脾胃虚弱而有病者不宜食。因为糯米性黏难以消化，但不能因噎废食，可以通过变更或配伍来消除其弊端，除弊兴利。

　　如何解决，在制作上多做易消化吸收的粥、羹、汤等流质或半流质的糯米食品；配伍上，多配理气和胃，消导化滞之品，如金橘饼、橘饼、山楂、桂花、玫瑰花、茉莉花、豆蔻等。这样消除或减少其黏腻之性，照样可以服食；在食用量上，少量分次，少食多次，常言道“少食多滋味，多吃坏肚皮”。吃任何食物都是这样，吃糯米食品更需要注意。古人的告诫要听，更要一分为二地去认识，因此，笔者认为，只要掌握一个“度”，知道一个“脾”，明确一个“黏”，食用糯米食品，对我们健康是有益的。

　　5.冬令进补话膏方 冬令进补除了食补外，许多人在立冬（11月7～8日）之后就要进补了。一般进补的方法，多请中医师进行辨证施补，制成膏方，慢慢服用。冬令进补内服膏方，为冬季进补的常见和常用的剂型。每到立冬，各地医院，尤其中医院都开展膏方门诊，为病人或需要进补的人群，进行量体裁衣的处方，并由中药房由专人为之加工熬制而成。何谓膏方？膏方又称膏滋、膏剂、补膏，是一种高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。它是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，选用相应药物进行配伍，熬制浓缩后掺入某些辅助原料，制成一种稠厚呈半流质或冻状的剂型。全过程必须选料精良，制作精细，严格规程，保证质量，包装精美。现介绍中医膏方的有关内容，以供冬季进补时注意。

　　（1）适应人群：在冬令进补中适应用膏方主要有3种人。一是亚健康状态者。他（她）们平时无慢性疾病，但容易感冒，所谓弱不禁风，一有气温变化，往往感冒不断，长期劳累或工作压力过重，不能胜任紧张而劳累的工作和学习，还有年老体弱者。二是慢性疾病已经基本稳定，或久病体虚的患者，或为增强体质而巩固疗效的人，如慢性支气管炎、肺气肿、哮喘气管炎的稳定期、高血压、糖尿病、慢性肠胃炎、慢性肝炎、慢性肾炎、贫血、男子性功能障碍、妇女月经不调等。三是病后的康复治疗。有些手术后，正气未复；癌症放、化疗后，正气受损；大出血后，气血两亏；产后身体虚弱，小儿营养不良，或先天不足等。

　　总之，合理使用膏方其适合所有人群，使少年儿童助长发育、增长智力，使中青年增强体质、美容养身，使老年人抗衰防老、延年益寿。但不同人群有不同的膏方，切忌一方都能服，要遵行中医辨证施补的原则，因人、因时、因地、因病进行施补。

　　（2）服用季节：膏方，原则上在冬季服用，在晚秋也可服用，尤其白露至霜降（9～10月）也是进补用膏的时候。冬季为什么是服用膏方的季节呢？一是天人相应，天地人和。一年四季的变化，秋冬季是收藏的季节，所谓春生、夏长、秋收、冬藏，在《内经》中早有明训。人体为适应外界气候寒冷的变化，必须作出相应的调整，人体消化功能旺盛，食欲增强，体内需要大量的营养物质贮藏，以供给人体的正常消耗，并为来年作好物质准备。所以，《内经》中说“此冬气之应也，养藏之道也”。二是“冬令进补，翌年打虎”。长期以来人们在生活、劳动中体会到冬季进补的好处，而冬季又是休闲的时节，所以有时间来调养自己身体，因此长期以来的经验证明，冬令进补是最有效的方法。所以，至今人们一到冬季就会想到膏方。三是气温下降，不易变质。冬季由于气温下降，许多微生物不易生存和繁殖，尤其是有害的细菌会明显减少，而膏方中含有丰富的营养物质，非常适合细菌生长繁殖。所以，冬季膏方不易变质。由此可见，凡气温高时，即使是冬季也不一定用膏方，而秋季若气温明显下降，也可使用膏方。

　　非冬季节是否可用膏方呢？冬令膏方，一般指的是滋补类膏方。就膏方的形式，一年四季皆可用膏方，从治疗的角度，在滋补的同时，配合理气、活血、调中、化浊、通腑、通经、安神、固涩、化痰等制成膏剂，缓缓调治。如慢性咳嗽的痰饮病，用人参蛤蚧散配合琼玉膏，加上理气之品，再加上化痰健脾药制成的膏方，故一年四季皆可服用，非冬季一定要用膏方，关键问题是身体的需求，对证施补。

　　（3）膏方制作：膏方的制作比较复杂，一般由中药房定制，自己制作也不困难，掌握好浸泡、煎熬、浓缩、收膏、存放等几道工序。现介绍如下：

　　①浸泡。把按处方配齐的药料检查一遍，把胶类药拣出另放。然后把药物全部放入煎锅中加水浸润药物，令其充分吸收水分，稍后再加水高出药面约10厘米，浸泡24小时。

　　②煎熬。浸泡后的药料上火煎熬，先用大火煮沸，再用小火煮1小时左右，转为微火以沸为度，约3小时。此时药汁渐浓，用纱布过滤取出头汁药液，再加清水后再上火煎熬，方法同前，此为二汁。待至第三汁后，滤净药汁，倒弃药渣。将三种药汁混合一起，静置后再过滤进行浓缩处理。

　　③浓缩。把过滤净的药汁倒入锅中，进行浓缩处理，先用大火煎熬，使水分大量蒸发，并随时撇去浮沬，让药汁慢慢浓稠，再用小火进一步浓缩，并不断搅拌，以防药汁粘底烧焦，待药汁滴在纸上不散开为度，这时可暂停煎熬。这就是经过浓缩的清膏，然后进行收膏。

　　④收膏。把已经炖烊化开的胶类药（如阿胶、龟版胶等）与糖类（如冰糖、蜂蜜、饴糖等）、药粉（如贵重药品鹿茸、海马、蛤蚧、冬虫夏草、朝鲜参、西洋参、枫斗、胎盘粉、珍珠粉、琥珀粉、三七粉、肉桂粉等）和其他辅料（如核桃仁粉、龙眼肉、大枣泥、金橘饼、杮霜等）共同放入清膏中，在小火上慢慢熬炼，并不断用铲搅拌，直至能拉扯成旗或滴水成珠（把膏汁滴入水中凝结成珠而不散）即成。

　　⑤存放。收好的膏，冷却后存放在清洁干净并经过消毒的瓷器内，先不加盖，用消毒纱布将容器遮盖上，放置一夜，待完全冷却后再加盖，存放阴凉处或冷藏箱里。

　　（4）服用方法：服用膏方有一定的要求。

　　①每日2次，早晚服用。早上起床，漱口刷牙后，空腹服，晚上在睡觉前服用。服用后稍饮一点温开水，以清洁口腔，并濡润肠胃。

　　②空腹服用，提高疗效。空腹服用，胃肠空虚，吸收力强，不受食物干扰，达到充分吸收的目的，若脾胃功能强，则更能发挥补膏的作用。

　　③因人制宜，虚不受补。对脾胃功能差的，吸收能力弱的，久病体虚的，要注意“虚不受补”的问题。可在补膏中加入疏理气机之品，如豆蔻、陈皮、山楂、金橘饼等；或把膏剂冲淡、稀释；或减少每日每次的药量，做到细水长流，少食多次。

　　（5）注意事项

　　①存放器皿，要有选择。存放补膏的器皿，一般用瓷质或搪瓷材质为好，不用铁、铝、铜质的器皿；当今有用塑料制品作为存放的器皿，但必须无毒、专供食用的塑料制成。目前对膏方的保存还在不断的改进和创新，如收膏后按每次量，分装在特制的塑料袋中，或玻璃瓶中，经消毒灭菌处理后，可长期保存，并随时可以食用。

　　②防止霉变，注重冷藏。膏方制成后，食用时间较长，虽然冬季气温较低，但若保管不当，或遇到暖冬，或气温突然回升，往往会出现霉变。所以，一定要注重冷藏，放在阴凉处，或冰箱中冷藏。若放置时间过长，应让其隔水高温蒸烊，切忌直接将膏锅放在火上，以防焦底。为了防止霉变，每天服用膏方时，应有固定的汤匙，以免把水及其他杂质带入膏中。

　　③服用补膏，注意忌口。服用膏方有一定的忌口。如人参类的补膏，忌萝卜、绿豆等。针对不同体质也有不同的忌口。一是阴虚体质，忌辛热食物，如狗肉、牛肉、姜、大葱、辣椒、大蒜等。二是阳虚体质，忌寒凉食物，如苦瓜、柿子及生冷之品。三是脾胃虚弱，忌食黏腻厚味、不易消化之物，如肥肉、海鲜、高糖、高蛋白食物。

　　④不良反应，及时告知。服用膏方要以平和为原则。在一般情况下通过辨证论治，根据个体的素质，对症配方，不应该出现不良反应，但个别情况也可能出现，如有的食后腹痛、腹泻、纳呆、呕吐等，有的出现便秘、发热、齿痛等上火现象。这些不良反应，要及时告诉医生，或去医院诊治，并马上停止服用，待适当调整后再服。

　　⑤冬令进补，不能盲从。冬令进补，并非人人皆宜，有的人根本不需要冬天进补，所以不要盲从，随意跟进，尤其老年人或多病体弱者，一到冬季就想进补，盲目买补膏，或吃补药，要知道并非人人可补，有的“虚不受补”，有的“补后上火”，有的“补品如毒药，人参要烧炭”。因此，补前要了解自己，补非万能。

　　（6）膏方选粹

　　①成品膏方。成品膏方是古代传统的以膏滋剂型的一类滋补剂。可在膏方中配合应用，或单独应用。除滋补膏方外，还有一些是治疗其他病症的膏剂，如夏枯草膏、益母草膏、鸡血藤膏等。

　　二冬膏（《张氏医通》）：天门冬、麦门冬、冰糖，熬制而成。用于肺阴不足，干咳少痰，咽喉燥痛，声音嘶哑。每日2次，每次10克，开水调服。

　　八仙膏（《万病回春》）：藕汁、萝卜汁、梨汁、姜汁、甘蔗汁、白果汁、竹沥、蜂蜜，熬制而成。用于津液亏损，口干舌燥，吞咽困难。每日2次，每次20克，开水冲烊，慢慢咽下。

　　滋荣养液膏（《薛生白医案》）：女贞子、陈皮、桑叶、熟地黄、白芍、黑芝麻、旱莲草、枸杞子、当归、菊花、黑豆、南天竹叶、玉竹、茯苓、潼蒺藜、炙甘草，共煎熬成膏。用于肝肾不足，头晕目眩，腰膝酸软，失眠多梦，健忘呆傻。每日2次，每次10克，开水冲服。

　　十全大补膏（《中成药手册》）：黄芪、肉桂、当归、川芎、熟地黄、白芍、党参、白术、茯苓、炙甘草，浓煎收膏。用于气血两亏，面色苍白，四肢无力，头晕目眩。每日2次，每次10克，开水冲服。

　　稚儿膏（《中成药手册》）：太子参、党参、南沙参、生地黄、制何首乌、白术、当归、白芍、扁豆、穞豆、山药、仙鹤草、五味子、浮小麦、陈皮、甘草、大枣，煎熬成膏。用于小儿厌食，面黄肌瘦，夜寐不安，盗汗不止。每日2次，每次5克，开水调服。

　　葆春膏（《中成药手册》）：生晒参、黄芪、熟地黄、鸡血藤、当归、桑椹、灵芝、淫羊藿、珍珠粉、枇杷叶，煎熬成膏。用于气血亏虚，心悸失眠，肺虚干咳，潮热盗汗。每日2次，每次10克，开水冲服。

　　桑椹膏（《实用中国养生全书》）：桑椹、冰糖，共熬成膏。用于肝肾阴虚，须发早白，年老肠燥，大便秘结。每日2次，每次10克，开水送服。

　　杞圆膏（《虚弱的药补与食补》）：枸杞子、桂圆肉、阿胶，共熬成膏。用于阴血不足，肾精亏损，腰膝酸软，面色苍白，心悸不宁，津枯便秘。每日2次，每次10克，开水送服。

　　参枫膏（《虚弱的药补与食补》）：枫斗、西洋参、鳖甲胶、蜂蜜、冰糖，共熬成膏。用于气阴不足，肾阴虚损，潮热盗汗，口舌干燥，纳食不佳。每日2次，每次10克，开水送服。

　　健身长春膏（《实用中国养生全书》）：红参、黄芪、白术、茯苓、甘草、熟地黄、当归、川芎、枸杞子、制何首乌、女贞子、桑椹、陈皮、姜半夏，共熬煎成膏。用于气血两亏，肝肾阴虚，头晕耳鸣，神疲乏力，失眠健忘，心悸怔忡。每日2次，每次10克，开水送服。

　　②调补膏方。调补膏方是根据中医传统膏方的基本药法，结合历代医家的临床经验遴选而成，可供医患配制膏方时参考。

　　补气养血膏方：黄芪200克，党参200克，炒白术200克，茯苓150克，熟地黄150克，赤芍150克，川芎80克，炙甘草150克，大枣300克，龙眼肉200克，当归200克，制何首乌200克，扁豆200克，山药200克，莲子200克，薏苡仁250克，淮小麦300克，枸杞子200克，女贞子200克，旱莲草200克，桑椹200克，黑料豆250克，胡桃肉200克，酸枣仁200克，柏子仁200克，炙远志80克，鸡血藤250克，夜交藤250克，桔梗100克，陈皮100克，广木香100克，佛手柑100克，合欢皮100克，川牛膝200克，淫羊藿200克，谷、麦芽各250克，阿胶200克用黄酒300毫升浸泡炖烊，冰糖500毫升，蜂蜜500克，趁热一起冲入药汁，然后收膏。本方适宜神疲乏力，面色苍白，头晕耳鸣，短气心悸，容易感冒，脉细无力，舌淡无华少苔者食用。

　　温补肾阳膏方：黄芪200克，党参200克，仙茅150克，淫羊藿300克，锁阳150克，阳起石300克，肉苁蓉150克，巴戟天150克，补骨脂150克，桑寄生250克，淮牛膝150克，熟附块100克，肉桂100克，杜仲150克，狗脊300克，鹿茸50克，胡桃仁250克，覆盆子300克，菟丝子150克，五味子100克，蛇床子125克，韭菜子125克，川断150克，桑螵蛸150克，香附150克，沉香60克，当归150克，陈皮150克，女贞子250克，枸杞子150克，龟版250克，谷、麦芽各200克，神曲200克，川芎150克，桂枝125克，吴茱萸100克，金樱子250克，芡实250克，鹿角胶250克用黄酒500克浸泡烊化，冰糖500克，趁热一同冲入药汁中收膏。本方适宜精神萎靡，面色灰滞，四肢不温，腰酸背痛，大便溏薄，小便清长，男子阳痿，早泄，女子带下清稀，脉沉迟无力，舌胖而有齿印者选用。

　　滋养肝肾膏方：熟地黄200克，山药200克，山茱萸150克，龟版250克，枸杞子200克，鳖甲250克，麦门冬200克，菟丝子200克，川牛膝200克，杜仲200克，北沙参200克，女贞子200克，旱莲草200克，石斛250克，制何首乌250克，白芍200克，五味子120克，酸枣仁200克，当归200克，桑椹子300克，骨碎补300克，狗脊250克，紫河车120克，金樱子300克，芡实300克，陈皮150克，佛手柑120克，合欢花100克，桃仁200克，龙眼肉250克，茯苓250克，夜交藤300克，甘菊125克，泽泻200克，知母150克，黄柏150克，石菖蒲200克，磁石500克，阿胶300克浸入黄酒500毫升中烊化，冰糖500克，趁热一起冲入药汁中收膏。本方适宜精神萎靡，形体消瘦，腰酸背痛，遗精阳痿，健忘心悸，五心烦热，失眠盗汗，头晕目眩，耳聋耳鸣，女子月经稀少，脉细弦，舌红少苔或干裂者选用。

　　益气养阴膏方：太子参300克，麦门冬150克，五味子60克，北沙参125克，玄参125克，玉竹125克，天花粉125克，扁豆150克，山药200克，女贞子200克，旱莲草200克，石斛250克，党参150克，白术150克，茯苓200克，陈皮60克，姜半夏60克，广木香30克，砂仁30克，炙甘草50克，酸枣仁300克，夜交藤300克，合欢皮125克，柏子仁150克，枳壳100克，菟丝子250克，制何首乌150克，穞豆衣250克，糯稻根250克，浮小麦250克，生、熟谷芽各150克，竹茹60克，泽泻125克，阿胶500毫升入黄酒500克浸泡烊化，冰糖500克，西洋参粉60克，趁热一起冲入药汁中收膏。本方适宜面色苍白，少气懒言，神疲乏力，自汗盗汗，五心烦热，口舌干燥，尿少便秘，失眠多梦，脉细弱无力，舌淡少津或舌裂者选用。

　　补益心脾膏方：当归125克，白芍150克，熟地黄200克，砂仁30克，丹参125克，桑椹125克，制何首乌125，仙鹤草125克，党参150克，黄芪300克，茯苓150克，白术120克，山药150克，姜半夏60克，陈皮60克，炙甘草60克，淮小麦60克，酸枣仁125克，合欢皮125克，夜交藤200克，龙齿250克，珍珠母300克，远志60克，香附100克，佛手柑60克，广木香60克，旱莲草300克，侧柏叶150克，茜草根150克，八月扎125克，路路通125克，大枣250克，生姜30克，阿胶500克浸入黄酒500毫升烊化，吉林白参粉60克，趁热一起冲入药汁中收膏。本方适宜面色无华，心悸健忘，失眠多梦，脘腹不舒，大便时溏，纳食无味，脉濡缓而沉细无力，舌淡无华少苔者选用。

　　调理冲任膏方：益母草250克，艾叶炭125克，炮姜炭125克，地榆炭100克，侧柏炭100克，仙鹤草250克，桑寄生150克，川断150克，黄芪300克，党参250克，白术250克，茯苓200克，甘草200克，当归200克，白芍250克，生、熟地黄各250克，龙眼肉200克，枸杞子200克，女贞子250克，茅根炭100克，槐花炭100克，血余炭100克，菟丝子250克，淫羊藿300克，大枣250克，广木香100克，陈皮150克，砂仁60克，三七粉60克，酸枣仁250克，丹参200克，穞豆衣250克，制何首乌250克，桑椹300克，阿胶500克用黄酒500毫升浸泡烊化，冰糖500克，三七粉60克，趁热一起冲入药汁中收膏。本方适宜月经不调，经来如崩，经色淡而质稀，面目水肿，四肢懈怠，精神疲惫，腰酸背痛，夜寐不安，心慌悸动，脉芤或沉细如丝，舌淡无华苔薄白或无苔者选用。

　　6.冬令坚果宜多吃 坚果是指带有坚硬外壳的干果。冬季是坚果的收获期。坚果含有植物的精华，坚果多是植物种子，种子是繁殖后代，传种接代的载体，所以种子含有丰富的营养成分。冬天宜多吃这些坚果，以补肾养精，健脾养血。坚果，多在秋冬季收藏季节成熟，其营养成分丰富而完全，所以更具有一般食物所没有的营养素，因为它承担的自身生存的责任，这是所有有生命的东西的天然造化。为此，坚果对人体的补养作用，显得更重要和突出。在秋冬季的坚果中常用的有核桃、花生、银杏、香榧、松子、榛子、栗子、椰子、薏苡仁、莲子、夏果、开口果、美国核桃、腰果等。现重点介绍如下：

　　（1）核桃仁：为胡桃科植物的果仁，又称胡桃、羌桃、万岁子。它含有的脂肪酸高达60%～70%，主要成分为亚油酸甘油酯，还有少量亚麻酸、油酸甘油酯，这些不饱和脂肪酸不仅能提供营养，又有助于提高血清白蛋白，同时能降低胆固醇，防止心脑血管疾病。它的蛋白质含量达15%～20%，在诸多的果品中名列前茅。还含有丰富的铁、钙、磷等微量元素，因此有很高的营养价值。核桃仁在中医药中为滋补食品和治病良药，具有补益肺肾、强筋健骨、养心健脑作用。核桃仁日常应用主要有以下几方面：

　　①补益肺肾治喘咳。慢性、虚性、老年性支气管炎和哮喘，在未发时用之，核桃仁、别直参、甜杏仁（三者之比为100：5：30），共研细炼蜜为丸，每日3次，每次5克。

　　②强筋健骨疗腰痛。肾虚腰痛，过劳则发，夜间为甚，检查无殊，民间用红糖老酒沽核桃服食，即会饮黄酒者，在饮酒时黄酒中加适量红糖，加热后饮之并用核桃仁下酒。核桃仁可生吃，也可盐水拌炒后吃。还有古方青娥丸（《和剂局方》）：核桃仁250克，补骨脂125克，杜仲250克，用蒜泥为丸。每日2次，每次6～10克。

　　③养心护心是妙品。研究人员发现，在健康人身上，核桃仁养心护心，降胆固醇的作用十分明显，对比数字都高于鱼类。每日摄入量为42克，就可以起到养心护心的效果。一般可生吃，也可以炒熟或煮食，每日取大者5～8粒去壳后食用。

　　④健脑安神增记忆。按中医的认识，“以形补形”，其形似脑，补益脑髓，临床应用证明其有很好的健脑安神之功。它是迎考学子的健脑安神、增强记忆的营养补品。复习迎考，许多家长为了儿女们考出好成绩，动透脑子要为他（她）们补充营养，一些商家也因此推出了许多保健品，如金×力、三×浆……几十年来笔者推荐3种保健食品，实践证明其效果好，营养全，健脑髓，强身体，且原汁原味，香甜可口，价廉物美。这3样食物是：核桃、桂圆、鸡蛋。可单味食用，也可配合使用，也可加糖之类的调味品。

　　（2）花生：为豆科植物落花生的种子，又称为落花生、花生仁、长生果、大红袍。以肉质肥大、色白、气香、味略带甜者为佳。花生仁含有丰富的蛋白质、脂肪、卵磷脂等，故有“植物肉”和“绿色牛奶”之称。其性味甘平，有养血健脾、止血润燥、增乳生血之功效。在冬季花生大量上市之际，适当选用，对身体健康大有禆益。

　　花生的食用方法很多，常见的有炒、煮、炸，有生吃，但大多是熟吃。不同的吃法其作用不同，如取其养血健脾的宜清水煮后吃，或多吃新鲜的嫩花生；如取其润肺化痰的宜生吃，或水煮食用，不能油炸，或炒食，否则反易生痰；如取其润燥兼通便的宜油炸食用。花生的食用要注意以下几方面：

　　①养血止血有疗效。贫血症或出血症，如血小板减少症、月经过多，可用桂圆花生汤（《中国药膳学》）：带衣花生仁250克，大枣30克，桂圆肉20克煮熟后连汤一起食用。笔者治疗血小板减少症，单用花生衣30克，炒茜草15克，仙鹤草30克，大枣30克，平地木30克，黄芪40克，水煎服，有较好的止血和升血小板的作用。在止血作用上，花生衣优于花生米，在养血上花生