知识篇(7)

　　什么是脑出血？

　　脑出血又称脑溢血，是指脑内血管破裂，或者是脑动脉主干或其分支发生梗塞后再出血，多见于50岁以上的高血压患者，以男性为多。脑出血常见部位有大脑基底节出血（也叫内囊出血）、脑桥出血、小脑出血、脑室出血等。

　　脑出血的诊断标准是什么？

　　（1）脑出血发病前或发病时常有头痛、恶心、呕吐。

　　（2）多数呈完全性中风，也可有进展性中风。

　　（3）常有偏瘫等脑的局灶性体征。

　　（4）脑出血多有意识障碍。

　　（5）脑脊液多为血性。

　　（6）CT可完全证实。

　　脑出血发生的早期信号有哪些？

　　（1）突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。

　　（2）与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。

　　（3）暂时性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。

　　（4）突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。

　　脑出血急性发作期的血压如何变化？

　　脑出血患者急性期血压呈波动性下降，特别是收缩压在发病后2～5天内出现一过性的小幅度上升。

　　脑出血急性发作期的体温如何变化？

　　脑出血急性发作通常体温下降，但不是绝对。根据统计分析，脑出血后体温变化可分为：体温正常（第一章 5～37℃），低热（第一章 3～38℃），中度发热（第一章 1～39℃），高热和超高热（第一章 1～41℃），以及体温不升（体温＜第一章 5℃）。脑出血体温变化多为先低后高，体温升高出现得越快，死亡率越高。并且体温升高的快慢常与出血的量相关。

　　脑出血的并发症有哪些？

　　（1）肺部感染：肺部感染是最为常见的并发症，脑出血患者多伴有活动障碍，长期卧床成为肺部感染并发症的最常见的原因，也是主要死亡原因之一。

　　（2）上消化道出血：又称应激性溃疡，是脑血管病的严重并发症之一。脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多。

　　（3）褥疮：患者长期卧床，不能进行自主的体位变更导致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。

　　（4）还可有肾衰竭和多脏器衰竭等并发症。

　　影响脑出血的预后因素有哪些？

　　（1）年龄越大，预后越差。

　　（2）高血压病史越长，血压越高，预后越差。

　　（3）昏迷越深，时间越长，预后越差。

　　（4）病情进展越快，颅内高压症状出现越早，表现越重，预后越差。

　　（5）出血量越大，预后越差。

　　（6）神经体征越严重，预后越差。

　　（7）生命体征越不稳定预后越差。

　　（8）伴有癫痫发作预后差。

　　（9）伴有内脏功能紊乱预后差。

　　（10）合并代谢障碍预后差。

　　（11）有丘脑下部损害症状，如周围白细胞增高，血中嗜酸性粒细胞显著减少，空腹血糖超过200毫克/分升预后差。

　　（12）脑电图改变进行性加重预后差。

　　（13）反复发作预后差。

　　（14）脱水、降压等治疗效果差的预后差。